各縣(市、區(qū))醫(yī)療保障局、人力資源和社會保障局,各有關單位:
現(xiàn)將《江蘇省醫(yī)療保障局 江蘇省人力資源和社會保障廳關于執(zhí)行<國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2023年)>的通知》(蘇醫(yī)保發(fā)〔2023〕57號)轉(zhuǎn)發(fā)給你們,并就貫徹執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2023年)》(以下簡稱《2023年藥品目錄》)提出以下工作要求,請一并認真遵照執(zhí)行。
一、嚴格執(zhí)行《2023年藥品目錄》。各地要嚴格執(zhí)行《2023年藥品目錄》,不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品,不得以任何名義調(diào)整藥品目錄內(nèi)品種、劑型和支付范圍等。市級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要根據(jù)省藥品目錄數(shù)據(jù)庫,及時更新維護我市醫(yī)保信息系統(tǒng);各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要指導督促轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)同步更新藥品信息,確保自2024年1月1日起,全市全面執(zhí)行《2023年藥品目錄》。
二、扎實推進談判藥落地。為夯實定點醫(yī)療機構(gòu)國談藥配備使用主體責任,將各定點醫(yī)療機構(gòu)1月31日前召開國談藥進院專題藥事會,以及按臨床需求落實國談藥“應配盡配”規(guī)定,納入2024年度重點工作考核。對于未納入基本用藥供應目錄的藥品,要建立綠色通道,及時啟動應急采購程序,做到“應采盡采”。省局新增的71個國家談判藥品全部納入我市雙通道管理,其中35個實施單獨支付。為確保參?;颊叽霾唤档?,退出省雙通道管理及單獨支付藥品名錄的實行單獨支付的藥品,支付政策繼續(xù)參照單獨支付管理,相關限定支付范圍執(zhí)行國家最新藥品目錄管理有關規(guī)定。
三、嚴格落實藥品支付政策。明確《2023年藥品目錄》中相關藥品醫(yī)保支付等級(附件2)。嚴格貫徹執(zhí)行省局下發(fā)的醫(yī)療機構(gòu)制劑、中藥配方顆粒等規(guī)范性文件和醫(yī)保藥品目錄,將乙類中藥飲片配方顆粒個人先行自付比例統(tǒng)一調(diào)整為30%,本次省局新增的丙類中藥飲片配方顆粒:西洋參配方顆粒(規(guī)格:250g和1.5g),納入我市丙4類管理。
四、加強政策宣傳引導。各地醫(yī)療保障部門、人力資源和社會保障部門要高度重視,認真做好《2023年藥品目錄》落地期間的政策宣傳解讀,讓醫(yī)務人員理解和掌握政策,做好患者解釋工作,營造良好的工作氛圍。要加強輿情引導,密切關注來信來電來訪,做好應急預案,確保平穩(wěn)實施。
本通知自2024年1月1日起正式施行,《轉(zhuǎn)發(fā)江蘇省醫(yī)療保障局 江蘇省人力資源和社會保障廳關于執(zhí)行〈國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2022年)〉的通知》(通醫(yī)保發(fā)〔2023〕3號)、《轉(zhuǎn)發(fā)江蘇省醫(yī)療保障局關于印發(fā)漢防己甲素片等25個試點藥品醫(yī)保支付標準的通知》(通醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號)同時廢止。各地在藥品目錄執(zhí)行過程中,遇有重大問題應及時向市醫(yī)療保障局、市人力資源和社會保障局反饋。
附件:1. 《江蘇省醫(yī)療保障局 江蘇省人力資源和社會保障廳關于執(zhí)行<國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育
保險藥品目錄(2023年)>的通知》(蘇醫(yī)保發(fā)〔2023〕57號)
2.部分乙類藥品醫(yī)保支付等級目錄
南通市醫(yī)療保障局 南通市人力資源和社會保障局
2023年12月29日
(此件公開發(fā)布)