皋衛(wèi)健發(fā)〔2023〕100號

關(guān)于印發(fā)《如皋市孕產(chǎn)期抑郁癥篩查干預工作實施方案（2023版）》的通知

各醫(yī)療衛(wèi)生單位：

為提高孕產(chǎn)婦健康服務水平，促進孕產(chǎn)婦抑郁癥早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預，保障孕產(chǎn)婦和子代健康安全，經(jīng)研究制訂了《如皋市孕產(chǎn)期抑郁癥篩查干預工作實施方案（2023版）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

如皋市衛(wèi)生健康委員會

2023年7月20日

如皋市孕產(chǎn)期抑郁癥篩查干預工作實施方案（2023版）

孕產(chǎn)期抑郁癥是孕產(chǎn)婦妊娠期和產(chǎn)褥期常見的精神障礙之一，可能導致孕產(chǎn)婦及其子代的不良結(jié)局，尤其是增加心理健康不良事件的發(fā)生。為規(guī)范孕產(chǎn)期抑郁癥篩查、診斷和干預服務，改善孕產(chǎn)婦心理健康狀況，保障孕產(chǎn)婦生命安全和身體健康，根據(jù)《江蘇省孕產(chǎn)期抑郁癥篩查干預工作實施方案》（2022年版）要求，結(jié)合我市實際，制定如皋市孕產(chǎn)期抑郁癥篩查干預工作實施方案。

一、工作目標

全面規(guī)范開展孕產(chǎn)期抑郁癥篩查干預服務，實現(xiàn)孕產(chǎn)婦抑郁癥早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預，至2025年底，孕產(chǎn)婦對孕產(chǎn)期抑郁癥知識知曉率達85%以上，孕產(chǎn)婦抑郁癥篩查率達85%以上，孕產(chǎn)婦抑郁癥患者及時獲得診療服務，孕產(chǎn)期抑郁癥發(fā)生的上升趨勢有效緩解。

二、工作內(nèi)容

各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)合日常孕產(chǎn)期健康管理服務，按照孕產(chǎn)期抑郁癥篩查服務流程（附件1）,為所有孕產(chǎn)婦提供規(guī)范、系統(tǒng)的孕產(chǎn)期抑郁癥篩查和干預服務。

（一）孕產(chǎn)期心理健康宣教。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將抑郁癥防治

知識普及作為孕產(chǎn)婦健康教育的重要內(nèi)容，針對孕產(chǎn)期生育服務各環(huán)節(jié)，制作專業(yè)權(quán)威且通俗易懂的抑郁癥防治科普資料，采取有效手段廣泛開展孕產(chǎn)期抑郁癥防治健康教育活動。依托微信公眾號、微博、孕婦學校、生育咨詢門診等線上和線下平臺，宣傳孕產(chǎn)婦抑郁癥防治知識，倡導孕產(chǎn)婦健康生活方式，提升孕產(chǎn)心理健康素養(yǎng)，減少孕產(chǎn)婦心理問題發(fā)生。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)積極開展孕產(chǎn)婦伴侶及家庭的健康教育，為孕產(chǎn)婦創(chuàng)造積極的家庭支持氛圍，共同做好孕產(chǎn)婦心理健康教育工作。

（二）孕產(chǎn)期抑郁癥篩查服務。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在開展常規(guī)孕檢和產(chǎn)后訪視服務中，由經(jīng)過培訓的醫(yī)務人員進行孕期和產(chǎn)后抑郁癥的篩查追蹤，動態(tài)關(guān)注孕產(chǎn)婦心理健康問題的高危因素。在孕產(chǎn)婦孕早期（12⁺⁶周前）建冊，孕中期（13？27⁺⁶周）產(chǎn)檢、孕晚期（28周及以后）產(chǎn)檢和產(chǎn)后訪視、產(chǎn)后42天分別提供孕產(chǎn)婦抑郁癥篩查服務，其中，孕期心理健康篩查推薦使用患者健康問卷抑郁量表（PHQ-9）（附件2）,產(chǎn)后心理健康篩查使用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）（附件3）。對于具有高危因素的孕產(chǎn)婦，可酌情增加心理健康篩查評估次數(shù)。各篩查機構(gòu)及時將篩查結(jié)果登記在母子健康手冊-孕冊和省婦幼健康信息系統(tǒng)中，對篩查評分結(jié)果未見異常者，進行健康宣教;篩查評分結(jié)果異常者，納入高危孕產(chǎn)婦專案管理，及時提供轉(zhuǎn)介服務以進-步評估及咨詢指導，同時加強隨訪追蹤，確保孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診到位。

（三）孕產(chǎn)婦抑郁癥轉(zhuǎn)介服務。市婦幼計生服務中心與市第二人民醫(yī)院聯(lián)合建立心理保健門診，負責接診轄區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)抑郁篩查異常的孕產(chǎn)婦。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)范做好抑郁癥篩查結(jié)果異常孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)介服務。孕期PHQ-9量表分值≥5分（或不管總分多少，量表中項目9得分≥2分）、產(chǎn)后EPDS量表≥9分（或不管總分多少，量表中項目10得分≥2分）者，提示抑郁癥可疑高危（妊娠風險篩查陽性），建議及時轉(zhuǎn)介至市婦幼計生服務中心心理保健門診或上級醫(yī)療機構(gòu)精神（心理）科門診進行專業(yè)心理評估、心理干預及診治;孕期PHQ-9量表分值≥15分、產(chǎn)后EPDS量表≥13分者，提示嚴重異常者，建議立即轉(zhuǎn)診至市第二人民醫(yī)院或上級精神衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進一步診斷治療。接診后需及時根據(jù)評估結(jié)果進行妊娠風險評估分級，并將妊娠風險評估結(jié)果錄入省婦幼健康信息系統(tǒng)。各機構(gòu)要暢通孕產(chǎn)婦抑郁癥患者轉(zhuǎn)診合作綠色通道，保障孕產(chǎn)婦心理健康問題獲得及時有效干預。

（四）孕產(chǎn)期抑郁癥干預治療服務。建立健全孕產(chǎn)期抑郁癥患者的診斷干預工作機制，構(gòu)建婦產(chǎn)科、精神（心理）科、新生兒科等多學科干預服務模式，由市第二人民醫(yī)院與助產(chǎn)機構(gòu)聯(lián)合做好孕產(chǎn)婦心理問題處理和孕產(chǎn)期健康管理，切實保障母嬰安全。對確診抑郁癥的孕產(chǎn)婦，婦產(chǎn)科、精神（心理）科在綜合評估基礎上，聯(lián)合制定規(guī)范的、個性化的干預及治療方案，指導孕產(chǎn)婦科學、安全地進行干預治療，規(guī)范做好產(chǎn)前檢查、住院分娩及產(chǎn)后健康檢查服務。加強心理健康異常孕產(chǎn)婦動態(tài)隨訪，密切監(jiān)測心理健康狀態(tài)以及干預治療措施落實情況和治療效果，適時調(diào)整干預方案。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)穩(wěn)妥做好心理健康異常孕產(chǎn)婦和家屬溝通工作，指導配合做好孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診和干預工作，若發(fā)現(xiàn)依從性較差時及時報告處理。

（五）完善孕產(chǎn)婦心理健康社會融合服務模式。積極推廣孕產(chǎn)婦心理健康社會融合服務模式，加大以孕產(chǎn)婦為服務對象的心理健康服務技能培訓力度，推動由經(jīng)過心理健康服務技能培訓的社會工作服務機構(gòu)聯(lián)合參與孕產(chǎn)婦心理健康管理工作，促進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、心理健康和社會工作服務機構(gòu)提供規(guī)范的孕產(chǎn)婦心理健康服務，逐步構(gòu)建孕產(chǎn)婦心理健康教育、咨詢服務、診斷治療和心理援助社會公共服務網(wǎng)絡，不斷滿足孕產(chǎn)婦多樣化心理健康服務需求。

三、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導。市衛(wèi)健委制定項目實施方案、考核標準，明確轉(zhuǎn)診機構(gòu)，統(tǒng)籌安排工作經(jīng)費和人力物力，為孕產(chǎn)期抑郁癥篩查干預工作順利開展提供保障。市婦幼計生中心負責項目的培訓、督導考核等。市第二人民醫(yī)院明確專人負責評估異常孕產(chǎn)婦的進一步診斷治療，由初篩機構(gòu)配合做好追蹤隨訪。各孕產(chǎn)保健服務機構(gòu)高度重視孕產(chǎn)期抑郁癥篩查干預工作，將其作為孕產(chǎn)婦健康管理服務的內(nèi)容規(guī)范實施。

（二）健全服務網(wǎng)絡。充分利用區(qū)域婦幼健康和精神衛(wèi)生服務資源，建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、助產(chǎn)機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)、精神衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)廣泛參與的孕產(chǎn)期抑郁癥篩查干預服務體系，加強篩查、診斷、干預和隨訪等各服務環(huán)節(jié)之間的有效銜接，確保為孕產(chǎn)婦提供連續(xù)、系統(tǒng)、規(guī)范的服務。市人民醫(yī)院積極創(chuàng)造條件開設孕產(chǎn)期心理健康咨詢門診和心理科，鼓勵其他助產(chǎn)機構(gòu)開設，打造綜合醫(yī)院精神（心理）科和精神衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的孕產(chǎn)婦心理健康服務團隊,不斷擴大孕產(chǎn)婦心理健康醫(yī)療服務資源供給，促進孕產(chǎn)期抑郁癥篩查干預工作常態(tài)化持續(xù)性開展。

（三）提升服務能力。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要依據(jù)本方案要求，進一步優(yōu)化孕產(chǎn)期抑郁癥篩查干預服務流程，提高服務質(zhì)量，規(guī)范服務行為。要加強孕產(chǎn)期抑郁癥防治相關(guān)知識技能培訓，增強醫(yī)護人員孕產(chǎn)期抑郁癥的早期識別和干預能力。鼓勵助產(chǎn)機構(gòu)與精神衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)以聯(lián)合門診或會診的形式，為孕產(chǎn)婦提供心理健康專業(yè)支持。

（四）營造良好氛圍。加強與婦兒工委、 民政、財政、醫(yī)保、婦聯(lián)等相關(guān)部門和組織的溝通協(xié)調(diào)，最大限度爭取對孕產(chǎn)婦心理健康工作的理解支持。要采取多種形式, 充分利用廣播電視和新媒體，廣泛開展公眾對孕產(chǎn)期抑郁癥防治的認知，減少偏見和歧視，營造全社會關(guān)心關(guān)愛孕產(chǎn)婦心理健康的良好氛圍。

附件：1.孕產(chǎn)期抑郁癥篩查干預服務流程

2.PHQ-9抑郁癥篩查量表

3.愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）

附件1

附件2

PHQ-9抑郁癥篩查量表

此量表共設9條條目，請根據(jù)過去的兩周內(nèi)您生活中以下癥狀的頻率作答。

姓名電話填表日期：

序號	項目	孕期
		沒有	有幾天	一半以上時間	幾乎天天
1	做事時提不起勁或沒有興趣	0分	1分	2分	3分
2	感到心情低落，沮喪或絕望	0分	1分	2分	3分
3	入睡困難、睡不安或睡得過多	0分	1分	2分	3分
4	感到疲倦或沒有活力	0分	1分	2分	3分
5	食欲不振或吃太多	0分	1分	2分	3分
6	覺得自已很糟或覺得自已很失敗，或讓自已、家人失望	0分	1分	2分	3分
7	對事物專注有困難，例如看報紙或看電視時	0分	1分	2分	3分
8	行動或說話速度緩慢到別人已經(jīng)察覺？或剛好相反——變得比平日更煩燥或坐立不安，動來動去	0分	1分	2分	3分
9	有不如死掉或用某種方式傷害自已的念頭	0分	1分	2分	3分
合計		合計分值：分
		評估時間：年月日 (孕 周）
		評估單位：
		評估人員：

附件3

愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）

愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表是一個有效的評測工具，幫助我們識別產(chǎn)婦出院后的情緒適應狀況。請您填寫以下問卷，在過去的七天（包括今天）：

姓名：電話： 填表日期：

序號	項目	評分
		0	1	2	3
1	我能看到事情有趣一面，并笑得開心	同以前一樣	沒有以前那么多	肯定比以前少	完全不能
2	我欣然期待未來的一切	同以前一樣	沒有以前那么多	肯定比以前少	完全不能
3	當事情出錯時，我會不必要地責備自己	沒有這樣	不經(jīng)常這樣	有時侯這樣	大部分時侯這樣
4	我無緣無故感到焦慮和擔心	一點也沒有	極少有	有時侯這樣	經(jīng)常這樣
5	我無緣無故感到害怕和驚慌	一點也沒有	不經(jīng)常這樣	有時侯這樣	相當多時侯這樣
6	當很多事情沖著我而來，使我透不過氣來	一直都能應付得很好	大部分時侯我可以應付自如	有時侯我不能像平時那樣應付得好	大多數(shù)時侯我都不能應付
7	我很不開心，以至失眠	沒有這樣	不經(jīng)常這樣	有時侯這樣	大部分時侯這樣
8	我感到難過或悲傷	沒有這樣	不經(jīng)常這樣	有時侯這樣	大部分時侯這樣
9	我因心情不好而哭泣	沒有這樣	不經(jīng)常這樣	經(jīng)常這樣	大部分時侯這樣
10	我想過要傷害自已或他人	從來沒有	很少這樣	有時侯這樣	經(jīng)常這樣
合計		合計分值：分
		評估單位：
		評估人員：